Alma Stancu, oncolog medical la Institut du Cancer Sainte- Catherine Avignon, Provence, unul dintre cele mai mari centre oncologice din Franța, care primește anual mai mult de 2500 de pacienți diagnosticați cu cancer, a explicat pentru News.ro care este procedura în sistemul de sănătate francez atunci când apare un caz de infecție nosocomială sau o suspiciune în acest sens.
„În Franța este un sistem în care nimeni nu se așteaptă de la tine să știi totul”
„Nu am fost deloc familiarizată cu protocoalele din România, nu știu exact ce se întâmplă și cum se manageriază infecțiile intraspitalicești, în Franța este destul de încadrat și bine organizat astfel încât să nu sufere pacientul în primul rând și nici ceilalți pacienți care ar putea intra în contact cu un pacient care este infectat cu o infecție mai importantă sau rezistentă la antibiotice.
În Franța este un sistem în care nimeni nu se așteaptă de la tine să știi totul. Nimeni nu se așteaptă de la tine să știi toate protocoalele pe dinafară, avem o bază de date, de informații și de recomandări intraspitalicești la care putem să avem acces în orice moment, un fel de google. Vreau să aflu o informație medicală care nu ține direct de specialitatea mea, pot să am acces la informația asta direct”, a explicat dr Stancu.
De la o bază de date solidă în spital, la comunicare eficientă între toți actorii implicați în îngrijirea pacientului. Medicul Alma Stancu dă exemplul unui caz concret din Institut și explică modul în care s-a acționat.
“Ministerul ( n.red al Sănătății), a durat mai puțin de două ore acest lucru, m-a sunat direct pe numărul de telefon, analiza era pe numele meu, ca să ne informeze și să ne dea procedura corectă pentru suspiciunea infecției acesteia”
„Funcționăm foarte mult pe comunicare, am dat un exemplu foarte simplu spunând că săptămâna trecută sau acum două săptămâni, la spital, am prelevat o plagă a unui pacient care părea destul de supectă și care nu se vindeca atât de repede pe cât ne așteptam noi, ținând cont de faptul că pacienții noștri sunt pe oncologie și rezultatele acestei analize au fost suspecte să fie pozitive sau pozitive pentru difterie. Ca să vă spun sincer, eu nu m-am ocupat niciodată în viața mea de difterie și nimeni nu se așteaptă de la mine să am informații directe. Așa că laboratorul de analize m-a sunat direct, m-a prevenit de rezultatul suspect și au spus că ei direct o să-l trimită la un alt laborator performant ca să confirme sau să infirme această infecție. Ulterior mi-au spus că a fost anunțat și un fel de Ministerul Sănătății local. Ministerul, a durat mai puțin de două ore acest lucru, m-a sunat direct pe numărul de telefon, analiza era pe numele meu, ca să ne informeze și să ne dea procedura corectă pentru suspiciunea infecției acesteia”, a spus medicul.
Fiecare grup organizat la nivelul spitalului știe ce are de făcut. Rolul Comitetului de luptă al infecțiilor intraspitalicești, extrem de important. Ancheta nu este deloc una judecătorească, spune medicul. Deciziile trebuie luate în favoarea pacientului, a adăugat.
“În Institutul nostru avem un grup de personal medical dintre care un medic, se cheamă Comitetul de luptă al infecțiilor nosocomiale intraspitalicești. Singurul lucru pe care l-am făcut a fost să cunosc numele persoanei responsabile, am sunat-o și i-am spus: ”Pacientul x este suspect de infecția asta, ne-au trimis deja informațiile cu ce trebuie să facem”. Prin urmare s-a lansat ancheta, care nu e văzută deloc ca o anchetă judecătorească, nu-i responsabilitatea nimănui sau vina nimănui că un pacient este infectat, doar trebuie să luăm deciziile în favoarea lui și personalului medical și a altor pacienți care ar fi putut fi în contact cu el.
Prin urmare, a fost urmărit, unde a fost pacientul, în ce cameră, care au fost asistentele care au intrat în contact cu el, care au fost infirmierele, cine l-a primit la intrarea în spital, unde a fost pacientul după, am anunțat familia, am anunțat și spitalul în care fusese, trecuse pe la o cameră de gardă, până la urmă infecția a fost infirmată dar sistemul ăsta funcționează foarte bine și cred că asta este cea mai bună soluție pe care o putem adopta, transparența și responsabilitatea, până la urmă suntem totuși responsabili să dăm informațiile corecte și să aplicăm procedurile recunoscute științific adaptate la astfel de situații”, a explicat medicul.
Sistemul francez și cultura recunoașterii a tot ceea ce se întâmplă. Erorile sunt discutate imediat, dar și soluțiile pentru remedierea lor.
“Suntem capabili să recunoaștem, avem o cultură a recunoașterii erorilor medicale și că vrem să ne îndreptăm. Asta e valorizat în Franța, nu e văzut ca și când eu o să-mi iau amendă”
“În Franța este un fel de o cultură a...să recunoaștem ce se întâmplă și nimeni nu e vinovat. Când am venit pentru prima dată din România în Franța pentru stagiile mele de rezident, mi s-a părut cumva incredibil că erau capabili toți să se pună la o masă și să spună ”Aici „poate nu am făcut bine și cum putem să facem ca să ameliorăm situația fără să fie vina nimănui.
În Institutul în care lucrez, și asta este ceva care există peste tot în Franța avem un fel de sistem de declarare a evenimentelor indezirabile, neplăcute, ce se întâmplă cu un pacient, noi considerăm că nu am făcut bine și putem să remediem. Orice ar fi, că s-a împiedicat un pacient, că a alunecat, că apa era prea caldă, că i-am dat un medicament greșit, ceea ce se poate întâmpla în orice sistem, lucrăm cu oameni și eroarea este umană. Ministerul Sănătății răsplătește Institutul nostru pentru că suntem capabili să recunoaștem, avem o cultură a recunoașterii erorilor medicale și că vrem să ne îndreptăm. Asta e valorizat în Franța, nu e văzut ca și când eu o să-mi iau amendă sau șeful o să fie dat afară și directorul nu mai există. Bravo, continuați așa! Și apoi avem mai multe grupuri de lucru în care decidem riscurile infecțioase, medicamentoase, chirurgicale, permite o transparență foarte mare și te simți cumva și implicat și bucuros să participi la un astfel de sistem pentru că știi că pacienții tăi o să fie tratați bine și în siguranță.
În primul rând, cred că trebuie scoasă ideea de să pedepsim un vinovat, într-un spital, când se întâmplă ceva care este în detrimentul unui pacient, este un lanț de probleme care au făcut ca la un moment dat pacientul respectiv să sufere, nu este medicul direct, nici asistenta direct, toată lumea e responsabilă cu ceea ce se întâmplă, dar dacă ești responsabil nu înseamnă că ești vinovat penal sau sancțiune disciplinară, e foarte rar așa ceva în Franța, e excepțional, trebuie să faci o greșeală extraordinar de mare sau poate să nu vrei să recunoști că ai făcut ceva ce ar fi putut afectaa un pacient. Aici te duci și spui ”Mi s-a întâmplat asta și cred că nu am făcut bine” și atunci toată lumea o să înceapă să discute și să spună ”Haideți să ne punem la o masă, înțelegem ce s-a întâmplat exact și cum să facem să nu se mai întâmple”.
Sunt foarte multe proceduri în sensul ăsta, care încurajează personalul medical, paramedical să amelioreze sistemul, e mai degrabă o viziune de ameliorare a sistemului decât de pedepsire”, a explicat medicul.
Dr Stancu: “Rolul medicului nu e să cunoască strategia, ci să știe cine se ocupă de asta ca să poată să se ocupe cu competențele lui”
“Eu lucrez în spitalizare de zi, eu lucrez pe ambulator, unde pacienții fac chimioterapie. Riscul 0 în medicină nu există. Indiferent ce o să facem noi, o să avem un pacient care la un moment dat o să vină cu o infecție, noi o să spunem. La un moment dat o să identificăm pentru că pacientul a făcut o analiză, sau pentru că pacientul și-a amintit și ne spune ”Cineva din familia mea e infectat cu așa ceva”. Noi direct o să declarăm și o să spunem, pacientul respectiv a fost în camera x unde trebuie să aplicăm protocolul acesta specific pentru curățare. Fiecare suspiciune de infecție, numele infecției, numele bacteriei sau virusului ne dă și protocolul pe care o să-l aplicăm și asta e dus de toate strategiile de luptă împotriva infecțiilor intraspitalicești. Eu nu fac decât să aplic un protocol și să mă adresez responsabilului. Rolul medicului nu este direct să cunoască toată strategia pe care o să o aplicăm, ci mai degrabă să știe cine se ocupă de asta ca să poată să se ocupe cu competențele lui”, a declarat într-un interviu acordat News.ro dr.Alma Stancu, oncolog medical la Institut du Cancer Sainte- Catherine Avignon, Provence.
