Evenimentul a fost organizat cu sprijinul APMA, Palmed, Regina Maria și Memorial.
„Personal, nu pot fi de acord cu acest principiu, pentru că eu cred că pacientul trebuie să aleagă calitatea și pacientul nu trebuie să fie constrâns prin anumite reglementări legislative”, a spus Horațiu Moldovan, președintele CNAS, la Maratonul Medika TV & Profit.ro.
Declarația vine în plină dispută privind proiectul de ordin prin care CNAS vrea să introducă o formulă unică, aplicată în fiecare județ, pentru a calcula dacă furnizorii publici mai au sau nu capacitatea de a trata pacienții din programele naționale de sănătate. Proiectul completează normele tehnice aprobate prin Ordinul președintelui CNAS nr. 180/2022.
Moldovan a explicat că ordinul încearcă să aplice o regulă deja existentă. Proiectul invocă un articol din Legea 95/2006 și din HG 423/2022 și actualele norme tehnice. HG 423 prevede că furnizorii privați pot implementa programe naționale curative pentru serviciile care depășesc capacitatea furnizorilor publici.
Președintele CNAS a mers însă mai departe și a spus că susține modificarea legii și eliminarea acestei reguli.
„Am fost întrebat personal dacă susțin modificarea legii în sensul eliminării acestei prevederi din Legea 95 și am spus da. Susțin această modificare”, a afirmat Moldovan.
El a spus că dezbaterile cu furnizorii privați, spitalele publice și asociațiile de pacienți vor continua și că speră ca acestea să fie finalizate până în septembrie.
„Dacă după dezbaterile publice din următoarele săptămâni ajungem la concluzia că este mai bine pentru pacientul din România și pentru sistemul de sănătate din România să eliminăm acest articol din Legea 95, personal nu pot fi decât cel mai fericit”, a spus președintele CNAS.
Întrebat dacă proiectul de ordin ar mai rămâne în discuție în cazul eliminării articolului, Moldovan a răspuns: „Nu, nu ar mai rămâne”. „Toate aceste dezbateri și toate aceste probleme practic nu ar mai exista dacă articolul din Legea 95 va fi eliminat”, a spus el.
Ordinul nu se aplică retroactiv. „Nimeni nu va fi scos din contract”
Una dintre principalele temeri apărute după publicarea proiectului este că furnizorii privați deja aflați în contract cu casele de sănătate ar putea pierde finanțarea dacă formula propusă arată că sistemul public are suficientă capacitate.
Horațiu Moldovan a respins această interpretare și a spus că toate contractele existente rămân în vigoare.
„Cred că există teama unei părți a furnizorilor privați care sunt astăzi în contract cu casele de asigurări, în anumite județe, că vor fi scoși din contract. Vreau să-i asigur că nimeni nu va fi scos din contract”, a spus președintele CNAS.
Potrivit acestuia, ordinul nu va fi aplicat retroactiv, iar pacienții nu riscă întreruperea tratamentului.
„Toți pacienții trebuie să fie convinși și liniștiți că pot continua tratamentul la furnizorul și la medicul pe care îl au în acest moment”, a afirmat Moldovan.
Mai mult, șeful CNAS susține că metodologia ar putea duce la intrarea în sistem a unui număr mai mare de furnizori privați, acolo unde datele arată că există nevoie medicală neacoperită.
Moldovan a respins criticile potrivit cărora sănătatea ar fi redusă la o formulă matematică.
„Haideți să fim serioși. Se folosesc foarte multe formule în sănătatea publică, nu doar în România, ci peste tot în lume. Noi, în România, folosim prea puține formule, adică folosim prea puțină știință pentru a lua decizii”, a spus el.
„Stăm pe un munte de date și nu le folosim”
Președintele CNAS a spus că instituția are deja date detaliate despre pacienții tratați în programele naționale, inclusiv în Platforma Informatică din Asigurările de Sănătate, și că acestea nu au fost folosite până acum suficient pentru decizii de organizare a sistemului.
„Avem permanent, în timp real, numărul pacienților și știm exact cine sunt. Avem CNP-urile lor, știm ce pacienți sunt tratați, cu ce sunt tratați, cum sunt tratați. Deci avem aceste date, pe care până acum nu le-am folosit într-o astfel de decizie”, a spus Moldovan.
„Este păcat să stai pe un munte de date și să nu le folosești niciodată”, a adăugat el.
Metodologia ar urma să arate, pentru fiecare județ și fiecare program, câți pacienți există, câți sunt tratați local, câți pleacă în alte județe și câți pacienți din alte zone vin la tratament în județul respectiv.
Moldovan a spus că această hartă a deficitului ar putea fi folosită inclusiv de furnizorii privați atunci când decid unde să investească în clinici sau unități medicale.
„Impactul bugetar este zero”
Președintele CNAS a susținut că ordinul nu produce un impact bugetar suplimentar, deoarece finanțarea din programele naționale urmărește pacientul, indiferent dacă acesta este tratat la stat sau la privat.
„Din punct de vedere formal, creditele de angajament sunt repartizate, pentru că lucrăm după legea finanțelor publice și trebuie să existe o organizare bugetară. Dar banii, în realitate, merg la pacient”, a spus Moldovan.
„Pacientul, indiferent dacă este tratat în public sau în privat, va beneficia de aceeași sumă în cadrul programelor naționale de sănătate. Deci nu contează dacă este în public sau în privat. Impactul bugetar al acestei măsuri este zero”, a afirmat el.
Șeful CNAS a spus că problema actuală este concentrarea unei mari părți a serviciilor și programelor naționale în centrele universitare, în special în oncologie și boli cardiovasculare. Această concentrare produce liste mari de așteptare, în condițiile în care pacienții tind să meargă către centrele și medicii cu cea mai bună reputație.
„Prin această metodologie ne propunem să identificăm exact care este deficitul din fiecare județ”, a spus Moldovan.
El a insistat că pacientul își păstrează libertatea de alegere între un spital public și unul privat și că metodologia nu pune presiune suplimentară asupra spitalelor de stat.
„Nu dăm mai mult de lucru spitalelor publice. Dimpotrivă, prin această metodologie vrem să dăm mai mult de lucru celor care pot trata pacientul, fie că este spital public, fie că este spital privat”, a spus președintele CNAS.
