Dr. Tudor Toma, medic pneumolog în Marea Britanie a declarat pentru News.ro că peste o săptămână, pe 26 ianuarie, certificatul verde nu va mai fi obligatoriu în Marea Britanie și că deja medicii epidemiologi au anunțat că valul 5 al pandemiei aproape a trecut în Anglia.
Măsurile restrictive vor fi și ele mai puține. Masca va fi obligatorie în spațiile închise, spune el. Medicul pneumolog explică faptul că, în cele mai multe cazuri, monitorizarea pacienților cu forme ușoare de boală se face cu ajutorul telemedicinei, nefiind necesară prezența fizică a pacienților în centre de evaluare și că medicația antivirală sau anticorpii monoclonali sunt administrate doar acelor pacienți care au risc crescut de a face complicații. Specialistul spune că populația a fost stresată din cauza unor restricții care nu s-au dovedit până la urmă a fi eficiente împotriva răspândirii virusului, precum cele care legate de intrarea în Regat.
Dr. Tudor Toma: „În spital avem mai puțini pacienți, cei care sunt internați sunt din categoria celor nevaccinați. Vom ajunge să tratăm pneumonia COVID așa cum tratăm alte pneumonii sau infecții”
„De pe 26 ianuarie se vor schimba anumite reguli, se pare că singura regulă care rămâne este legată de purtarea măștii în spațiile interioare, iar certificatul COVID care, sincer, niciodată nu a fost promovat în Marea Britanie, nu va mai fi o măsură din partea Guvernului.
În spital avem mai puțini pacienți decât am avut în valul 1 sau valul al doilea, iar cei care sunt internați, din păcate, rămân în continuare din categoria celor nevaccinați. Chiar mă gândeam de unde mai apar pacienți nevaccinați, ei fac formele mai grave care necesită internare. În schimb, sunt foarte mulți, inclusiv din colegi, persoane care au fost vaccinate și care sunt testate pozitiv și care, din cauza regulilor de carantinare, trebuie să stea 5 zile în izolare. Toți cei vaccinați dintre colegi au făcut forme foarte ușoare de boală, probabil vom ajunge la situația în care vom testa și vom avea mai multă atenție față de persoanele care fac formele semnificative, grave de boală. Vom ajunge să tratăm pneumonia COVID așa cum tratăm alte pneumonii sau alte infecții.
Dr. Tudor Toma: „Toată populația, inclusiv noi, suntem sătui de atâtea măsuri, unele nefiind neapărat în linie cu dovezile științifice”
În plus, cred că trebuie și o aliniere din partea măsurilor guvernamentale, toată populația, incluiv noi, suntem sătui și stresați de atâtea măsuri care au fost, de restricții, unele nefiind neapărat în linie cu dovezile științifice.
Haideți să ne uităm de exemplu la măsurile restrictive legate de intrarea în țară, în Marea Britanie au fost unele măsuri foarte dure și cu toate acestea varianta omicron s-a transmis la fel de repede, față de situația inițială când nu au fost măsurile de limitare a intrării, de carantină, făcută pentru anumite țări roșii, au fost foarte multe persoane care au stat în carantină, de la aeroport 2 săptămâni și dovezile arată că riscul lor de a infecta persoane sau de a aduce boala în țară a fost nesemnificativ.
Dr. Toma: „Toată lumea vede ca pe un lucru bun faptul că vor fi eliminate restricțiile. Estimarea epidemiologilor aici este că am trecut de valul omicron”
Faptul că vor fi eliminate anumite restricții...toată lumea vede acest lucru ca fiind un lucru bun, mai ales că numărul, inclusiv al celor care ies pozitivi la varianta omicron, a scăzut în Marea Britanie iar estimarea din partea epidemiologilor aici este că am trecut de valul omicron, al cincilea val.
Testările pozitive raportate în cursul zilei de ieri sunt în jur de 80.000, dar trebuie să avem în vedere că se testează foarte mult, în Marea Britanie se testează până la un milion de teste, se pot face într-o zi, deci este un număr, o valoare foarte mare. În același timp, aici s-a schimbat din nou regula: dacă ieși pozitiv la un test antigen rapid, nu mai este nevoie să faci un test PCR și acest lucru a dus din nou la scăderea numărului de teste pozitive.
Ce fel de cazuri tratează medicii din Marea Britanie în spitale? Dr. Tudor Toma spune că numărul celor care ajung pentru internare este mult mai mic față de valurile precedente, dar că există categorii de pacienți care fac forme severe de boală sau care fac diverse complicații asociate pneumoniei COVID.
Într-adevăr, avem în continuare un număr mai mic de cazuri în spital, persoane care sunt nevaccinate, inclusiv cu varianta omicron pot să facă o formă mai severă de pneumonie. În schimb, avem o categorie de pacienți care fac o formă ușoară de pneumonie COVID cu varianta omicron și apoi fac diverse complicații asociate acestei pneumonii, cum ar fi tromboze venoase sau infecții supra-adăugate, iar dacă persoana mai are și anumite comorbidități, în special legate de imunosupresie, sau iau un tratament imunosupresiv, de exemplu, persoane care au avut un transplant de un organ solid, rinichi, ficat, sau o boală autoimună sau persoane care au tratament pentru cancer, imunosupresiv, pot să facă forme severe și forme cu complicații severe, deci nu neapărat infecția COVID direct să determine problema, ci o complicație adăugată infecției COVID care este ori de natură trombotică, de cele mai multe ori, ori suprainfecție bacteriană.
Centrele de evaluare pentru pacienții cu forme ușoare și medii de COVID 19 care se înființează în România, o idee bună în opinia Dr. Toma. Antiviralele trebuie însă administrate cu grijă și doar în anumite cazuri, spune specialistul. Foarte importantă este monitorizarea pacienților, care în sistemul de sănătate englez se face mai mult cu ajutorul telemedicinei.
Eu cred că este o idee bună pentru că pacienții care au forme ușoare sau forme medii poate că nu trebuie să vină la spital și pot fi monitorizați în comunitate sau acasă.
Trebuie să spunem foarte clar că mulți nu ar avea nevoie nici de antivirale, nici de anticorpi monoclonali, pentru că o formă ușoară se poate trata doar cu medicație simptomatică dar este important ca pacientul să fie monitorizat. Cred că este mai importantă monitorizarea decât ideea că la o formă ușoară putem să administrăm un tratament antiviral. În Marea Britanie există un sistem pus la punct pentru ca pacienții care sunt la risc și carese testează pozitiv să primească cât mai rapid tratamentul antiviral. Tratamentul antiviral are complicații, este scump, nu este indicat pentru toată lumea și din cauza aceasta este bine să nu fie administrat la întâmplare sau cu foarte mare ușurință ca un paracetamol. În Marea Britanie, pacientul care testează pozitiv, testul pozitiv este raportat la un astfel de centru, iar dacă îndeplinește condițiile de risc, pacientul respectiv primește din partea centrului imediat tratamentul antiviral. Iar monitorizarea este făcută printr-un sistem de telemedicină mai degrabă decât prin prezentare fizică la un anumit centru.
Numărul de infectări, în scădere în Londra, dar și în restul regiunilor. Dr. Tudor Toma: „Pacienții tineri, nevaccinați au formele cele mai complexe”
Situația, nu numai la spitalul nostru, în toată Londra, este stabilă și este în scădere, avem un număr relativ mic de pacienți. Noi am avut în valul maxim al pandemiei în jur de 250 de pacienți internați, acum avem în jur de 40. Vă dați seama că este o mare diferență față de cum era și o bună parte dintre acești pacienți sunt nevaccinați și mai sunt pacienți care testează pozitiv la momentul internării, dar care vin cu alte probleme și în general aceștia sunt pacienții vaccinați. La salonul de COVID avem câțiva pacienți în vârstă, care sunt cei mai vioi și cu forma cea mai ușoară, și pacienți mai tineri, nevaccinați, care au formele cele mai complexe.
Centrele speciale dedicate COVIDULUI lung sau sechelelor bolii COVID-19, o prioritate in sistemul de sănătate din Marea Britanie.
Problema pacienților care rămân cu sechele, problema covidului lung ( long-covid) este o problemă importantă și care afectează un număr foarte mare de pacienți, din cei care au avut o primă formă de COVID și se testează din nou pozitiv, a doua formă de COVID pe care o fac în general este o formă ușoară, dar din nou trebuie să avem în vedere că orice formă ușoară poate să fie asociată cu anumite complicații supra-adăugate, de aici apare complexitatea bolii și a tratamentului. Cred că este foarte important, în afară de efortul de a detecta și de a trata în comunitate, să ne gândim foarte atent ce facem și cu cei care au formele de COVID lung, deci trebuie o investiție suplimentară în sistemul medical, în organizarea serviciului medical, pentru a răspunde nevoilor acestor pacienți.
Aici există un program care urmărește crearea unor centre de excelență pentru pacienții cu COVID lung. În fiecare centru mare, în fiecare spital mare există o anumită clinică, este un fel de serviciu de consultații specializat pentru pacienții care au simptome legate de covid lung pentru că aceste simptome sunt complexe, sunt din diverse patologii, deci nu este numai o problemă pulmonară și necesită o abordare în echipă. Nu este ușor de a seta un astfel de serviciu fără un program coerent și fără o investiție totuși în această activitate.
Când se termină pandemia? Medicul Tudor Toma spune că este greu să facă o predicție și că este foarte important cum se acționează acum, în funcție de etapa existentă. Probabil că transmiterea va fi pe anumite zone mai mici, iar forme severe ar putea face mai mult persoanele aflate la risc, precum cei cu alte boli asociate, explică Dr. Toma.
Este greu, toate predicțiile făcute până acum aproape că nu s-au realizat în realitate, de aceea este foarte greu de a comenta. Din ce spun epidemiologii sau cei care au experiență cu alte infecții virale, este clar că infecția SARS-CoV-2 va rămâne ca patologie în medicină, probabil că transmiterea va fi pe anumite zone mai mici , în anumite grupuri vor fi persoane cu risc care vor face formele respective dar este foarte greu de spus, părerea mea este că trebuie să ne concentrăm la ce trebuie să facem acum și să sperăm că totul va fi bine”, a precizat pentru News.ro medicul pneumolog Tudor Toma.
